Az életbiztosító nem fizet

Felperes 2018. március 10. napjának 0óra 00perce kockázatviselési kezdő időponttal „Gondoskodás II. Premium Family” elnevezésű életbiztosítási szerződést kötött alperessel. Felperes házastársa –aki az életbiztosítási szerződés biztosítottjának minősült- 2019. január 30-án elhalálozott. Felperes az életbiztosítási szolgáltatási igényét alperes felé határidőben bejelentette, azonban a szolgáltatás teljesítését alperes azt több alkalommal és változó indokolással megtagadta. Előbb arra hivatkozott ,hogy a halál olyan okból következett be, ami a szerződés értelmében a szolgáltatás alóli mentesülését eredményezi, majd az elhunyt biztosítotti minőségét vitatta. Felperes a követelését peres úton érvényesítette alperessel szemben. Alperes a kereset elutasítását kérte. Hivatkozott a biztosítási feltétel azon rendelkezésére, mely szerint „nem lehet biztosított az…. aki maradandó egészségkárosodás megállapítására irányuló kérelmet nyújtott be a társadalombiztosítás valamely szervéhez. A perben nem volt vitatott a felek között, hogy felperes házastársa valóban benyújtott rokkantsági ellátásra irányuló kérelmet az illetékes társadalombiztosítási szervhez, ugyanakkor felperesi álláspont szerint a kérelem benyújtására már az életbiztosítási szerződés megkötése –tehát a házastárs biztosítottá válása- után került sor. A biztosítási feltétel helyes értelmezése szerint a már létrejött biztosítotti minőséget utóbb nem szünteti meg a maradandó egészségkárosodás megállapítására irányuló kérelem későbbi benyújtása. Az ügyben eljárt bíróság a biztosítási feltétel felperesi értelmezését fogadta el és kötelezte alperest 7.500.000,-Ft biztosítási szolgáltatás valamint annak az esedékességtől járó késedelmi kamata és a perköltség megfizetésére.